Les résultats publiés dans Blood montrent un bénéfice du blinatumomab en consolidation chez des adultes atteints de LAL-B Ph négative à haut risque.
Une publication parue dans Blood le 16 juillet 2026 apporte de nouvelles données sur l’intégration du blinatumomab en consolidation dans la LAL-B de l’adulte à haut risque, chromosome Philadelphie négatif. L’étude GRAALL-2014/B-QUEST est conduite par le réseau GRAALL, membre d’OPALE, avec Nicolas Boissel comme premier auteur.
Les patients étaient considérés à haut risque sur la base d’anomalies biologiques telles que les réarrangements de KMT2A, la délétion d’IKZF1 ou une MRD de fin d’induction supérieure ou égale à 10^-4. Dans l’analyse, l’utilisation du blinatumomab est associée à une meilleure clairance de la MRD, une diminution du risque de rechute et une amélioration de la survie sans maladie et de la survie globale. À cinq ans, le taux de rechute était de 23 % dans le groupe ayant reçu le blinatumomab contre 49 % chez les contrôles, avec une survie sans maladie de 68 % contre 42 % et une survie globale de 79 % contre 60 %.
Au-delà des chiffres, l’étude illustre une évolution majeure du traitement des LAL : l’immunothérapie n’est plus seulement envisagée comme une stratégie de sauvetage en rechute, mais comme un outil permettant de modifier la profondeur de réponse au cours du traitement initial.
Une question reste néanmoins ouverte : comment repositionner l’allogreffe lorsque la MRD est profondément réduite par l’immunothérapie ? Les auteurs soulignent que le bénéfice additionnel de l’allogreffe chez certains patients présentant une MRD défavorable avant blinatumomab doit encore être défini prospectivement. C’est un enjeu central de désescalade intelligente : utiliser la MRD non seulement pour intensifier, mais aussi pour éviter des traitements lourds lorsqu’ils n’apportent plus de bénéfice démontré.